홍진주성형외과

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[ 切开提升 ]
多层颜面提升术 Multiplane Facelift
为了改善作为老化根源的下垂,对SMAS的表层和下层进行分离和重建的切开提升,就是多层颜面提升术 multiplane facelifting。
不是单纯的提拉皮肤表面,而是分离深的软部组织层进行再建,
同时除去过多的下垂组织能得到确实的提升效果。
1999年已经在美国整形外科学刊上
以“Multiplane facelift with subperiosteal dissection for Orientals”为题,
被认可的学术论文有确实秘诀。
虽然有难度,但自然又有确实效果的切开提升,擅长做多层颜面提升的JJ整形医院
按常驻麻醉科院长的浅全身麻醉进行手术,
虽然手术时间较长(所需3个小时半左右),但安全。
术后3~4天解绷带,术后7天拆线可以恢复日常生活。














※ 术后可能发生的综合性病症,出血,感染,炎症等根据个人体质的差异程度会不同,另外手术结果的呈现也会因个人差异的不同而不太一样。

"JJ 的多层脸部提升"

  1. 1999年,在美国整形外科学会上被认可的JJ整形外科医生的多层面部提升术。
    在SCI中登载的“整形外科及重建手术” 洪镇柱教授的多层面部评估研究论文被记载在亚洲学术报刊中,是关于多层面部提升的优秀学术报告。


  2. 和美国cbs新闻特别采访组Holly williams记者进行对韩国整形的趋势和男性整容内容的单独采访。

  3. 3D模拟细致到1mm的细节!!!准确的诊断系统,3D面部扫描
    用对人体无害的光学线条投射方式来把握手术前脸部的非对称,通过多角度的拍摄,立体得预测手术后的样子。

    术前:精密的3D假象模拟
    多角度拍摄脸部,通过数据分析及确定手术方案,通过影像来预测术后的变化。
    术后:立体得脸部进行术前术后的变化对比
    依据术前术后的摄影结果来确定当中的变化。立体得呈现各个角度的改变。
  4. 自我检查设施提前发现轻微的健康问题
    JJ整形外科有自己的健康检查设备,如血液检查和胸部X光检查,以确保面部提升的安全性,因此您可以快速,准确地检查老年人及长者可能存在的健康问题。
  5. 由常驻麻醉师进行深度睡眠麻醉
    深度睡眠麻醉安全地使用PreciSex®predex静脉注射,一种非麻醉性镇静剂。 由于个体对镇静剂的反应不同,通常安全剂量有时会使自主呼吸困难,特别是在敏感患者中。 在这种情况下,您可以插入一个气道维护设备来帮助呼吸,或者您可以在麻醉师的判断下切换到部分麻醉。

    深度麻醉的全过程由麻醉医进行,因此安全和快速恢复是可能的。
  6. 通过高压氧治疗(Hyperbaric Oxygen therapy)快速恢复和最小化副作用
    直接溶解皮肤和伤口的氧气,加速恢复速度和减轻浮肿的治疗。
  7. 瘢痕管理程序 Scar care program
    切开线是初期开始彻底Fraxel laser治疗,硅胶保护膜,Triamcinolone Injection
提升选择标准
  1. 那些觉得自己的脸随着年纪变大了的患者
    颧骨下方的皮肤,脂肪和肌肉层在年轻时隐藏在颧骨中,并且由于老化而减弱了颧骨的附着。 肿胀的组织向下巴侧移动,导致年轻时就没有了V线条脸型,甚至瘦脸变成方形。 这不是面部骨骼的变化,而是软组织的变化形成的,如果变得更糟,下垂的脸颊肉会使得脸型显得更加拉长,这部分通过提线可以得到略微改善, 比固定韧带的位置在稍下侧,和移动频繁的下巴骨架贴合在一起,因此切开手术是必要的。
  2. 如果你在脸上注入大量脂肪,填充物等的情况
    大部分的脸部肌肉都下垂的话,会附着在颧骨下方的骨架上。 在老化开始时,当颧骨下端的组织开始下垂时,一般就会判断为脸颊肉下垂,所以如果向该区域注入异物或脂肪,刚开始脸颊肉会看上去饱满一点,甚至患者感到极大的满足,可是随着时间,会变得更显下垂。 比起注入异物或不应该的脂肪移植,通过切开提升来改善会效果更明显一点. 但是,去除异物的程度取决于异物的性质和分布状况.
  3. 面部轮廓手术后下垂
    面部轮廓即双颌,下颌角,颧骨缩小等手术后由于骨骼减少而出现软组织松弛时,提拉效果对脸颊下垂会有所改善。但是,如果提升的程度太大,可能会导致一部分出现凹陷,大多数情况下,为了避免这种情况,做切开提升的情况会更多一点。 通过切开可以减少不必要的多余组织,弥补轮廓手术的缺点,并且可以和轮廓手术同时或独立进行,去除和巩固被骨架手术破坏了的周围软组织,重新恢复V-line线条。
  4. 下巴线和下巴下端脖子部位下垂的情况 (Neck drooping)
    下巴和下巴下端颈部陪着经常动的下颚骨,下巴下端部分有多的脂肪层但没有直接贴在骨骼上,因此早起产生下垂现象。另外,和SMAS层相连的颈阔肌膜向下下垂形成粗的垂直皱纹的情况也可以有效的改善此问题。(横向皱纹的情况可以期待60~70%左右的效果。)

    没同伴颈阔肌下垂的脂肪层和软部组织下垂的情况,可以通过颈部吸脂及弹力线提升简单的改善问题。
  5. 法令纹 Nasolabial fold
    法令纹是形成在脸颊人中组织上方,越过其边界线使其不分明的皮肤下垂现象。年轻人的正常皮肤折叠不需要任何矫正。法令纹对应于固定韧带的上部,所以非切口的提线是有效的。 然而,持续时间和拉动的程度有些短暂和薄弱。
    随着年纪增长,脸颊的下垂肉组织会覆盖到法令纹附近,由于脸颊松垂,要使边界线清晰,脸颊以年轻人的形状重建,则切开提升的手术效果更好,持续时间更长。 (除了切口提升,非切口提升也是一个非常有效的方法。)如果你只想单独改善皱纹,你可不必选择切口提升,另外有些时候,脂肪,玻尿酸填充也可被推荐来改善法令纹。
  6. 下脸颊 Jowl
    对下脸颊肉的下垂改善,在一定程度上可以通过非切开提升来改善,但由于下巴是不断移动的地方,对于固定韧带的下部,效果会在短时间内消失。脸上的皮肤,脂肪,肌肉等附余组织是包裹颜面骨骼及颧骨,咀嚼经等一系列机体的固定组织
    retaining ligament,因此并不是单纯的附余组织,也有胶原蛋白,蛋白质浓度较高的韧带组织。
    韧带附余组织是链接骨架的接洽体,在面部的这部分称为固定韧带。附余组织下垂中,在固定韧带下端部分的下垂现象,如果不对其进行解除,是完全改善不到的。在埋线提升中,由于没有对固定韧带进行解除(如不是切开,是绝对改善不了的),韧带的下端部位得到提升也很快(几天)再次下垂,事实上是不可能改善的。主要的是嘴角和周边部位的下垂,或是皱纹。对这种通过固定韧带分离的切开提升是最有效的方式。
  7. 下巴及颈部
    下巴由于要说话,咀嚼,吞食会一直活动。因此,下巴骨骼周边的组织也会变得软和松。下巴下部分比起其他由于没有骨骼支撑,会比较容易下垂。初期可以简单得进行吸脂手术,也可以结合埋线提拉来改善。但是,platysma肌肉下垂,Turkey neck deformity一起进行的话,建议下巴切开2-4厘米进行手术比较好。
    这个可以和切开提升一起进行,也可以单独进行。
  8. 下垂的下巴
    下巴大部分和肌肉链接在一起,然后贴合下巴骨。肌肉层比起脂肪层来说,下垂的程度并不是那么厉害,但是下巴的下端比起其他地方来说,会有更加不安的感觉。另外,下巴玻尿酸和脂肪填充也很流行,但是下巴的下垂程度有可能会更加严重。这个情况依靠多层提拉会有改善,但是大部分情况,要靠切开进行,把异物除去,然后提拉肌肉层,有时按照情况也需要进行下巴手术。
切开提升(多层颜面提升)VS 埋线提升,弹力线提升
切开提升(多层面部提升) VS 埋线提升,弹力线提升
2-3 小时 手术时间 1小时左右
5-7天 恢复期间 2天
头发内,耳朵周边 疤痕 没有
5-7年 持续时间 可溶线:1年内
弹力线:2-3年
包括脖子,下巴和法令纹
包含在内全方位的效果
但是,在颈部的水平皱纹
和嘴角的细小皱纹,
效果有限
比简单的无需剥皮的
埋线提升寿命更长,
拉动力更有效50%以上
效果 法令纹上部,下巴线条,
颈纹改善
比起全方位的效果来讲,有局部效果
弹力线提升术
有着相当于切开提升的卓越效果。
线提升术的限界
  1. 效果有限 Limited Effect
    线提升主要是利用额头侧面太阳穴附近坚硬的组织提拉下边部分。这对脸型上部有效,但对下边部分、嘴角、下巴线条jawline、下脸颊jowl等部位效果不完善。脸部软部组织因骨骼的固定韧带被部分地固定,期间的组织分组成区划。compartment此区划的下垂也是分别的。这样的话,上部组织容易提拉,但下部基准的太阳穴较远却中间的固定韧带有抑制提升力量的作用。因此,下部的效果不完善。
    이미지 준비중
  2. 持续时间短 Limited Longevity
    人体组织不是固体,它同时具有比较软的固体和液体的性质。因此,线和组织的结合不能稳定。而且脸部因咀嚼、说、表情等的持续不断动作会松弛组织和线的结合。线提升不能打造稳定的粘连,抓提拉组织的力量因按摩或日常生活会容易变弱。
  3. 异物感 Foreign body sensation
    이미지 준비중
    线提升时使用的缝合线一般为了匀和加劲,线的侧面具有像刺一样的凸起构造。为了固定组织,此线要尖锐坚硬。但坚硬的缝合线进入软组织容易发生异物感、痛症以及露出等的问题。
  4. 肌肤表面凹凸不平、酒窝模样下陷 Superficial irregularity and dimples
    线拉组织时,线周围近的组织收到大力量被拉更多却从线上较远的组织不够提拉。线提升的提拉力量难以匀和分散,因此会使用线侧面凸起等像刺一样的构造,如果拉多的话,会发生皮肤表面曲折和不想要的像酒窝模样的下陷。
松弛的骨骼及软部组织的结合按照充分的剥离和再生组织进行再建就是最自然又有效的提升手术。线提升的情况,无剥离要放进去较多异物线。它没有大的副作用,但会存在效果或不便及副作用等问题。
多层面部提升术 Multiplane Facelifting VS 单纯的皮肤颜面提升
只是切开皮肤进行的颜面提升,由于只依靠切开使得所有张力倾注在皮肤上,就像装了水的塑料袋一样,其附余组织是没有一点改善的,不仅如此,由于对切开部位的集中力量,也有可能会产生疤痕
이미지 준비중
(只是提拉皮肤进行的颜面提升,不能对SMAS层的重量进行改变, 因此效果较弱, 切开部位的疤痕也明显)
对SMAS superficial muscuclar aponeurotic system SMAS浅肌腱膜系统浅肌腱膜系统的模样进行重建,自然且能维持长久效果的提拉方式。一般我们的人体部位中,皮肤的下层即是脂肪层,起到对深层的肌肉和主要脏器的保护作用。但是,人体脸部的下层有很多细小的肌肉和筋膜,对脂肪层像渔网一样起到多种复合作用,塑造附余组织的核心轮廓感的这部分我们称作SMAS层。
SMAS层作为局部单纯的力量线或是通过脂肪层链接脸部表情肌肉,赋予脸部各种表情。另外,对皮肤下层浓厚的轮廓也有产生一定作用。
老化是对附余组织的核心层SMAS层的模样产生的变化,从初期的逆三角形变成水滴模样,重心偏向下方并且越来越严重。(这个时候,出现的皱纹其实就是附随的一面,下垂最严重)
切开提升也是通过提拉皮肤,把皱纹拉平,改善附余组织深层的下垂问题而进化来的

固定韧带 retaining ligament 需要得到缓解才能改善嘴角下垂。
脸上的皮肤,脂肪,肌肉等附余组织是包裹颜面骨骼及颧骨,咀嚼经等一系列机体的固定组织,因此并不是单纯的附余组织,也有胶原蛋白,蛋白质浓度较高的韧带组织。
韧带附余组织是链接骨架的接洽体,在面部的这部分称为固定韧带。
附余组织下垂中,在固定韧带下端部分的下垂现象,如果不对其进行解除,是完全改善不到的。
在埋线提升中,由于没有对固定韧带进行解除(如不是切开,是绝对改善不了的),韧带的下端部位得到提升也很快(几天)再次下垂,事实上是不可能改善的。(主要的是嘴角和周边部位的下垂,或是皱纹)

“皮肤+SMAS ( SMAS, 筋膜) + 骨膜 一起提拉才是重要的!”

只是提拉皮肤

下垂的筋膜再次使皮肤下垂
皮肤+筋膜+骨膜一起提拉

更有效的提升,向上的维持时间
多层颜面提升手术通过分离SMAS层和皮肤层,把内部的逆三角形变成年轻时的样子,通过这样分散皮肤上的力度,不仅能得到自然的效果,维持的时间也能保持长久。
切开提升的切线处
随着切线的位置,疤痕也会留下。但是,毛发内部,耳朵周边的疤痕不会特别明显。
另外,脸部前部和下巴上部,法令纹和前部下垂的问题要得到改善的话,切开前部分(包括耳垂)的迷你颜面提升,下巴线条下部和颈部要改善的话,只需要做切开耳朵后半边的皮肤就好,称为Hidden facelift,这样就可以避开切线的延长。
提升根据需要的部位,切开线也不一样。

迷你提升(short scar lift)
脸部前部分提升

隐藏提升(hidden lift)
颈部和下部下巴线条提升

多层颜面提升(full facelift + neck lift)
全部提拉
保存毛根的切开法Transfollicular incision, Trichophytic incision
在JJ切口提升中,使用保存毛根的切开法使切口隐藏在发际线后面。
这是通过将切口定位在发际线内侧,保留下部分的毛根,去除多余的皮肤并使下侧的皮瓣薄薄地粘附到毛囊上, 以保存深度生长的毛囊来完成的, 可以期待手术效果。
面部神经
切开提拉中最重要的是保护脸部的神经。做提升的很多外科医生就因为这个让人有点害怕的问题,比起切开会给患者建议效果不好的埋线提升,或者简单的其他提升手术。但是,基本上,面部神经在SMAS层的下端位置,在正常的切开提拉手术中,不会伤及到神经系统。





[ 颈部提升 ]
Neck lifting
下颌骨是动身较多的构造,还有脂肪层也多开始下垂的时候会产生二重角double chin。
另外,下巴线条上部肉向下下垂的下脸颊、颈部的肌肉从中央上下垂的turkey gobbler deformity,平行皱纹比较年轻的时期根据个人体质会早起产生。
对颈部的改善从简单的二重角改善到严重颈部周围肌肉下垂等根据严重的程度来
选择不同的改善方法和恢复期间。这样多种的颈部提升可以单独进行手术也可以和颜面提升同时进行手术。












※ 术后可能发生的综合性病症,出血,感染,炎症等根据个人体质的差异程度会不同,另外手术结果的呈现也会因个人差异的不同而不太一样。
ACCU激光吸脂 - 单纯二重角 simple double chin
颈部周边部位的脂肪从正面上看像二重角,从侧面上看颈部和下巴的界限不分明不能显出下巴线条和颈部线条。这个时候通过吸脂术减少下巴和颈部界限的饱满感就下巴下端线条会向上,下巴下端和颈部界限变的更深能改善二重角。也可以打造平滑的下巴线条及颈部线条。为了皮肤弹力和单纯改善二重角单独实行激光吸脂的ACCU激光吸脂较好。 进行局部麻醉,恢复时间所需3天左右。
弹力线提升术+ ACCU激光吸脂 - 下垂二重角
颈部和下巴周围累积的脂肪通过ACCU激光吸脂除去之后,使用弹力线提升提拉下垂的皮肤。同时进行两种手术可以除去脂肪后剥离状态的皮肤上进行提升,松弛的比较初期的老化可以得到持续又确实的效果。此方法也是进行局部麻醉,恢复时间所需3天左右。
弹力线提升术 Elasticum
和由硅胶和聚酯组成的弹力性带子或无弹力的一般线不同,根据肌肉动身的松弛较少持续期间较长。
下巴下端切开提升 - 垂直皱纹 Turkey gobbler deformity
颈部皮肤下边肌肉颈阔肌platysma muscle的内侧菱角下垂形成下巴下端下垂turkey gobbler deformity的现象叫火鸡下巴变形Turkey gobbler deformity。下巴下端通过3cm左右的切开整理周围脂肪后,聚拢肌肉前部进行再建可以实行下巴下端颈部提升。进行浅的全身麻醉或睡眠麻醉,恢复时间所需5天左右。
下巴下端切开的颈部提升
3厘米左右下巴切开线
下巴下端切开提升 + 隐形提升术 - 整体改善
从中央抓,侧面拉!
隐形提升术的切开线位于耳朵后,只利用颜面提升切开的后部。
和下巴下端切开提升一起实行,从正面上抓侧面上拉的方式可以同时改善下巴线条和颈子线条。
进行浅的全身麻醉,恢复时间所需7天左右。 此效果可以持续5~7年左右。
全部颈部提升
下巴下端及耳朵后切开
颈部提升 Neck lifting
  1. 单纯accu激光下巴吸脂 - 双层下巴 double chin
  2. accu激光 下巴吸脂+颈部埋线 - 严重的双层下巴
  3. 下巴切开提升 - 垂直绷带 turkey gobbler deformity
  4. 隐藏提升 +下巴切开提升 - 最严重的情况(在中间定位,侧面拉升)




[ 嘴角提升 ]
mouth corner lifting
面颊下垂必然伴随嘴角下垂现象,这个时候通过一般的切开提升不能得到效果。
因此,包含面中部提升的切开提升一起实行
强化嘴角上提肌和嘴角下拉肌的嘴角提升mouth corner lifting。
这样可以增加整体脸部组织健康的活的紧张感。
此施术是年轻人单独施术的微笑嘴角术同样的方式,
是调节链接嘴角上提肌和嘴角下拉肌的方法。
嘴角边需要约7mm左右的切开,不能避免疤痕。
但是,切开部位位于粘膜境界部,随着时间渐渐消失。


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